+7 (817) 2-88-11-11

г. Вологда, Проспект Победы - 132

Медицинский консультативно-диагностический центр «Валерия»

Препараты противопоказаны при значительном паренхиматозном поражении печени

Раздел: Функциональная диагностика
02-10-2018

Оценивают состояние сальниковой сумки и поджелудочной железы (наличие выпота, его характер, отек железы и брыжеек, наличие кровоизлияний, стеатонскрозов, паренхиматозных некрозов — пятен серого, черного или бурого цвета, участков размягчения в паренхиме), а также желчных путей (острые воспалительные изменения, признаки желчной гипертензии, наличие конкрементов). При симптомах желчной гипертензия накладывают холецистостому или холедохостому (после завершения манипуляций на поджелудочной железе). При отечной форме панкреатита и геморрагическом панкреатите производят инфильтрацию парапанкреатической клетчатки новокаином (100 — 150 мл) с моиомици- ном (500 000), а также одним из ингибиторов (трасилола — 100 000 ЕД, пантрипина— 100 ЕД), а также дренирование сальниковой сумки тонкой трубкой для ее орошения антибиотиками и ингибиторами в послеоперационный период. При панкреонекрозе с поражением тела и хвоста железы выполняют, кроме того, дренирование забрюшинной клетчатки слева по методике, описанной выше. Независимо от формы панкреатита в брыжейку поперечной ободочной кишки или тощей кишки вводят тонкую полихлорвиниловую трубку: после введения в корень брыжейки 10 — 15 мл новокаина надсекают париетальную брюшину на участке 1 — 1,5 см, после чего в толщу брыжейки по направлению к корню на глубину 4 — 5 см вводят тонкую трубку, фиксируемую двумя кетгутовыми швами. Создается возможность вводить в послеоперационный период непосредственно в забрюшинную клетчатку новокаин, антиферментные препараты и антибиотики. Операция заканчивается бужироваиием пупочной вены.

При операциях по поводу панкреонекроза, выполняемых на 2 — 3-й неделе заболевания, когда начинается секвестрация некротизированных участков паренхимы железы и забрюшинной клетчатки, важным этапом является возможно более полное удаление омертвевших тканей. Оно производится тупо — пальцем (некротизированные ткани дряблые, мягкие) либо тугим тупфером, вращательными осторожными движениями. При отделении плотно фиксированных, не отходящих легко участков применять усилие не следует (риск кровотечения). Опасно удалять некротизированные ткани острой ложкой или скальпелем.


Другие статьи по теме:
 Классические признаки панкреатита
 Типичны желудочные и кишечные свищи
 Полноценное и быстрое обезболивание
 Электрокардиографическое исследование
 Сведения о чувствительности к антибиотикам микрофлоры

Добавить комментарий:
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример: