+7 (817) 2-88-11-11

г. Вологда, Проспект Победы - 132

Медицинский консультативно-диагностический центр «Валерия»

Препараты противопоказаны при значительном паренхиматозном поражении печени

Раздел: Функциональная диагностика
30-11-2018

Мало обосновано и тампонирование сальниковой сумки. Речь идет об операциях в ранние сроки, когда патологический процесс, как правило, еще не осложнен инфекцией (лечение гнойных осложнений, когда тампонирование необходимо,— дело иное). Тампоны, как известно, обеспечивают отток экссудата в течение первых 24 — 48 ч, зато они становятся источником неизбежного инфицирования сальниковой сумки.

Подобного мнения придерживаются Б. А. Петров и А. А. Беляев, В. И. Филин, А. А. Шалимов, В. С. Шапкин, Л. Н. Стародубцев.

Наши данные основываются на анализе 70 экстренных операций (сюда не включены данные об операциях по поводу осложнений); умерли 27 больных. Из 47 больных с панкреонекрозом умерли 22. Патологические изменения, обнаруженные на секции у больных, оперированных по описанной выше методике, были более выражены, чем в момент операции. Рассечение капсулы, дренирование и тампонирование сальниковой сумки не останавливают патологического процесса.

А. А. Михальянц и К. Д. Тоскин разработали принципиально иную операцию: после инъекции в парапанкреатическую клетчатку новокаина и антибиотиков через окно в желудочно-ободочной связке в сальниковую сумку вводят большой сальник, который фиксируют кетгутовыми швами. Поверх сальника вводят резиновую трубку, рану зашивают до дренажа. Таким образом, создаются условия для отграничения патологического процесса («биологическая тампонада»). Об эффективности операции, названной оментопанкреопексией, сообщают В. Н. Шалуга, А. А. Грейман и соавторы, Г. Н. Борисов, Н. И. Дорожко, Ю. С. Соколов. К. Д. Тоскин выполнил операцию у 120 больных, летальность составила 13,3%. Широкого применения в клинике оментопанкреопексия пока не нашла.


Другие статьи по теме:
 Легкое течение заболевания
 Лабораторные исследования
 Сведения о чувствительности к антибиотикам микрофлоры
 Электрокардиографическое исследование
 Клиника

Добавить комментарий:
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример: