+7 (817) 2-88-11-11

г. Вологда, Проспект Победы - 132

Медицинский консультативно-диагностический центр «Валерия»

Полноценное и быстрое обезболивание

Раздел: Функциональная диагностика
27-08-2018

При массивных инфузиях необходим контроль венозного давления, предпочтительно — центрального (для этого мы проводили катетер через вену локтевого сгиба до подключичной вены, а с 1972 г. пунктируем подключичную вену).

Начиная со вторых суток появляется еще один критерий объема вливаемой жидкости: количество теряемой жидкости (диурез, объем аспирируемого желудочного содержимого или рвотных масс). При олигурии объем вводимой жидкости должен превышать суточную потерю на 1000 — 1200 мл.

Введение избыточного количества жидкости опасно, особенно лицам пожилого возраста. По данным Romer и Carey, у 15% больных острым панкреатитом была выявлена острая сердечная недостаточность от переполнения сосудистого русла. Shader и Paxton у 17 из 100 умерших от панкреатита обнаружили отек легких. Авторы считают, что у некоторых больных имело место чрезмерное вливание жидкости.

В. С. Маят и соавторы рекомендуют производить лицам, страдающим деструктивным панкреатитом, с высоким центральным венозным давлением «чревную перфузию» — вливание растворов в чревный ствол. Это помогает избежать острой перегрузки правого сердца. Острая сердечная слабость в связи с массивным вливанием развилась у 2 наблюдаемых нами больных.

В 1 — 2-е сутки, в фазе шока, необходимо вливание плазмы, альбумина, высоко- и средпемолекулярных плазмозаменителей, удерживающихся в сосудистом русле (полиглю- кин, желатиноль, псокомиеисаи). Следует подчеркнуть положительный эффект рсополиглюкина, не только компенсирующего гиповолемию, но и препятствующего агрегации эритроцитов — sludging-эффекту; значение последнего в патогенезе панкреатита доказано в эксперименте. Со 2 — 3-х суток, в фазе интоксикации, наряду с плазмой, альбумином и реоиолиглюкином, важное значение приобретает гемодез. Переливание крови в этот период не показано в связи с наблюдающейся гемо- концентрацией и частыми нарушениями деятельности печени и почек.


Другие статьи по теме:
 Типичны желудочные и кишечные свищи
 Сведения о чувствительности к антибиотикам микрофлоры
 Клиника
 Легкое течение заболевания
 Показатели углеводного обмена

Добавить комментарий:
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример:

Ballymenaunited.co.uk: the total welcome bonus value is $6,000.