+7 (817) 2-88-11-11

г. Вологда, Проспект Победы - 132

Медицинский консультативно-диагностический центр «Валерия»

Плевральные экссудаты

Раздел: Функциональная диагностика
04-09-2018

Трудно сказать, пальпируется ли сама поджелудочная железа, инфильтрированный и отечный сальник либо скопление выпота в сальниковой сумке. Но этот вал, соответствующий по локализации зоне поперечной резистентности и проекции поджелудочной железы, удается прощупать у 60% больных.

У 92% больных оказывается положительным симптом Д. П. Чухриенко: при толчкообразных движениях брюшной стенки снизу и спереди назад, вызываемых кистью врача, поставленной поперек живота, возникает боль. Близок к нему симптом Г. А. Дудкевича: болезненность при надавливании ниже пупка на 2 — 3 см кзади косо и кверху.

Мышечная защита наблюдается нечасто (у 20 — 30% больных), при более тяжелом течении болезни и в более поздние сроки (спустя 24 — 48 ч от начала приступа).

Появление напряжения передней брюшной стенки и других признаков раздражения брюшины (симптома Щеткина — Блюмберга, болезненности при перкуссии), связано с распространением в брюшной полости панкреатического экссудата, содержащего активные ферменты. При панкреонекрозе напряжение брюшных мышц встречается у 70 — 75% больных. Для большинства же больных острым панкреатитом характерна лишь умеренная резистентность в надчревной области.

В. М. Воскресенский считает типичным признаком отсутствие пульсации брюшной аорты в надчревной области. Другие авторы оспаривают ценность этого симптома.

Воскресенского отмечали лишь у 1/4 больных. Диагностическая ценность этого симптома представляется весьма сомнительной, тем более что для дифференциации с рядом заболеваний, сопровождающихся мышечной защитой (прободная язва, деструктивный холецистит), использовать его заведомо невозможно. Приводят также наблюдения острого панкреатита, когда пульсация аорты в надчревной области была не ослаблена, а усилена.


Другие статьи по теме:
 Определение протеолитической активности
 Типичны желудочные и кишечные свищи
 Послеоперационный панкреатит
 Протеазы сыворотки крови
 Показатели жирового обмена

Добавить комментарий:
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример:

City club online casino review blackjack 21 online more details on the site ftsconventures.com