+7 (817) 2-88-11-11

г. Вологда, Проспект Победы - 132

Медицинский консультативно-диагностический центр «Валерия»

Ошибки и трудности диагностики

Раздел: Функциональная диагностика
18-11-2018

Внезапное начало заболевания, типичное для прободной язвы, может иметь место и при остром панкреатите. При обоих заболеваниях боль наиболее выражена в надчревной области, хотя и имеет разлитой характер (при прободной язве — типичный признак, при остром панкреатите — наблюдается у 10—30% больных). Кардинальный симптом прободной язвы — напряженный живот — также может наблюдаться при остром панкреатите в связи с распространением экссудата. Общим для обоих заболеваний является притупление перкуторного звука в боковых областях живота.

Выявление пневмоперитонеума, естественно, оказывается решающим для диагноза. Но, как известно, в 20 — 25% случаев при прободных язвах газ в брюшной полости не определяется. Taubert и Schulte сообщают о двух наблюдениях острого панкреатита, когда был обнаружен газ под куполом диафрагмы; авторы объясняют это жизнедеятельностью газообразующих микробов.

Указывая, что ни один из симптомов острого панкреатита и прободной язвы не является патогномоничным, К. И. Мышкин и соавторы произвели математическую обработку 300 историй болезни по 23 признакам. При контрольной оценке 300 других историй болезни оказалось, что при менее ясной клинической картине и машинная диагностика была ошибочной у 10 из 22 больных.

Ф. И. Комаров, Gay приводят схемы дифференциальной диагностики острого панкреатита и прободной язвы, которые отражают классическую симптоматику каждого заболевания, но не касаются атипичных, не столь редких случаев.


Другие статьи по теме:
 Послеоперационный панкреатит
 Сведения о чувствительности к антибиотикам микрофлоры
 Показатели углеводного обмена
 Нежелательность периферического спазма
 Дезинтоксикация

Добавить комментарий:
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример: