+7 (817) 2-88-11-11

г. Вологда, Проспект Победы - 132

Медицинский консультативно-диагностический центр «Валерия»

Ошибки и трудности диагностики

Раздел: Функциональная диагностика
18-11-2018

Объективно: очень тучная, язык суховат, пульс 96 в 1 мин. Живот больших размеров, вздут, болезнен в правой подреберной и в надчревной областях; здесь же определяются резистентность брюшной стенки, положительный симптом Щеткина — Блюмберга.

Лейкоцитов 10-109/л. Амилаза мочи 512 ед. На обзорной рентгенограмме брюшной полости свободного газа и горизонтальных уровней не выявлено. Диагноз: острый панкреатит.

Начата консервативная терапия. К 22 ч — состояние тяжелое, боль не уменьшается. Пульс 120 в 1 мин, ритмичный. Живот вздут, резко болезненный в верхней половине. Брюшная стенка напряжена, симптом Щеткина — Блюмберга положителен. Притупление перкуторного звука в боковых областях живота.

Произведена пункция заднего свода влагалища — получено около 15 мл мутной гнойной жидкости без запаха. Амилаза жидкости — 32 ед.

Срочная лапаротомия. В подпеченочном пространстве припаян большой сальник, покрытый фибрином. Он легко отделился, после чего выделилось значительное количество гноевидной жидкости. На передней стенке двенадцатиперстной кишки — перфоративное отверстие диаметром 0,2 см. Отверстие ушито, брюшная полость дренирована.

Тяжелое послеоперационное течение. Выздоровление.


Другие статьи по теме:
 Положительный симптом Мэйо-Робсона
 Электролитные нарушения
 Форсирование диуреза
 В патогенезе панкреатического шока играют роль нейро- вегетативные реакции
 Осложнения и исходы

Добавить комментарий:
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример: