+7 (817) 2-88-11-11

г. Вологда, Проспект Победы - 132

Медицинский консультативно-диагностический центр «Валерия»

Лечение

Раздел: Функциональная диагностика
29-04-2020

Подчеркнем еще раз: сомнения в диагнозе острого панкреатита должны быть сняты, возможность желчного перитонита, выпотного или перфоративного, должна быть исключена. При этих условиях возможна консервативная терапия в течение 6 — 12 — 18 ч и нередко бурные, казалось, явления перитонита так же быстро, как они развились, идут на убыль.

Больной Л., 70 лет, находился в кардиологическом отделении по поводу атеросклеротического кардиосклероза, мерцательной аритмии, хронической коронарной недостаточности, недостаточности кровообращения II Б, хронического астматического бронхита, эмфиземы легких.

28.06.70 в 22 ч. появились боль в надчревной области, рвота. При осмотре хирургом 29.06 — состояние тяжелое. Резкая одышка, разлитой цианоз. Сухой язык. Пульс 108 в 1 мин, слабого наполнения, аритмичен. Артериальное давление 12,0/6,7 кПа. Живот равномерно вздут, болезнен на всем протяжении, больше в верхней половине. Резко положительны симптомы раздражения брюшины. Притупление перкуторного звука в боковых областях живота. Печеночная тупость сохранена. Диагноз: разлитой перитонит.

Лейкоцитов 12,8-109/л. Амилаза мочи — 8192 ед. Метгемальбумин сыворотки крови 0,317 г/л. При лапароцентезе получен геморрагический экссудат, содержащий 32 768 ед. амилазы. Диагноз панкреатита как источника перитонита подтвержден.

Учитывая тяжесть состояния больного, решено в течение нескольких часов проводить консервативную терапию и одновременно подготовку к возможной лапаротомии по жизненным показаниям. Произведена паранефральная блокада. Введено 162 ЕД пантрипина (в 900 мл 5% раствора глюкозы), а также 400 мл гемодеза, 200 мл плазмы, 0,75 мл строфантина (тремя порциями), 10 мл 2,4% раствора диафиллина, 10 мл 10% кальция хлорида, 20 мл 5% раствора натрия аскорбината.


Другие статьи по теме:
 Исследование уровня амилазы в моче
 Форсирование диуреза
 Типичны желудочные и кишечные свищи
 Лечение
 Показатели жирового обмена

Добавить комментарий:
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример:

игровые зеленые автоматы