Исследование уровня амилазы в моче

Исследование уровня амилазы в моче далеко не всегда может помочь в дифференциальной диагностике.

В трудных для диагностики случаях целесообразно произвести пункцию брюшной полости и исследовать экссудат. Повышение содержания амилазы имеет относительное значение, так как оно может наблюдаться и при перфорации язвы, особенно двенадцатиперстной кишки; большую диагностическую ценность имеет оценка характера выпота: серозный или геморрагический при панкреатите; мутный, иногда с примесью остатков пищи, дающий положительную реакцию на крахмал, при прободной язве. Если и пункция брюшной полости не разрешает сомнений, необходимо прибегнуть к лапаротомии.

Острый панкреатит и деструктивный холецистит. Дифференциальная диагностика этих заболеваний не менее сложна. Имеется в виду не выявление желчнокаменной болезни как этиологического фактора панкреатита. Этот вопрос становится актуальным после стихания острых явлений, когда достоверный ответ может быть получен с помощью холецистографии. Здесь речь идет о выявлении деструктивного холецистита, требующего неотложной операции. Иное дело, если это панкреатит или холецистопанкреатит без деструкции пузыря и симптомы раздражения брюшины обусловлены распространением в брюшной полости экссудата. Опыт убеждает, что в этих случаях срочная операция не показана; дифференциальная диагностика приобретает, следовательно, первостепенное значение для выбора тактики.

Анамнестические и объективные данные отвечают на этот вопрос не всегда: слишком часто сочетаются холецистит и панкреатит. Мало помогает и исследование амилазы.

Более достоверный диагностический прием — пункция брюшной полости. Наличие желчи в выпоте, свидетельствующее о нарушении целости желчных путей либо о наличии выпотного желчного перитонита, определяет показания к экстренной операции.

Другие статьи по теме:  Диагностическая ошибка, связанная с переоценкой данных исследования перитонеального экссудата  Электролитные нарушения  Нежелательность периферического спазма  Электрокардиография  Форсирование диуреза

Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример: