+7 (817) 2-88-11-11

г. Вологда, Проспект Победы - 132

Медицинский консультативно-диагностический центр «Валерия»

Исключительное значение имеет ведение послеоперационного периода

Раздел: Функциональная диагностика
03-09-2018

Исключительное значение имеет ведение послеоперационного периода. В отличие от других острых хирургических заболеваний при описываемых операциях по поводу острого панкреатита патологический очаг остается в брюшной полости, и рассчитывать на быстрый эффект вмешательства не приходится. Поэтому необходимо проводить весь комплекс консервативных мероприятий особенно тщательно.

В течение 1—2-х суток в желудке оставляют тонкий зонд, через который осуществляют аспирацию желудочного содержимого. Зонд извлекают после восстановления перистальтики желудка и кишечника (уменьшение объема и изменение характера удаляемого желудочного содержимого, появление перистальтических шумов). Для борьбы с парезом назначают церукал (по 2 мл 2—3 раза в сутки внутривенно в 50 — 100 мл изотонического раствора натрия хлорида). Стандартно применяемые в брюшной хирургии прозерин и калимин противопоказаны, так как они стимулируют секрецию поджелудочной железы. Важное значение имеет контроль электролитного состава крови: некорригированная гипокалиемия может явиться причиной упорного пареза. При достаточном (не менее 1 л) диурезе необходимо введение 3 — 4 г калия хлорида в сутки.

Учет водных потерь, определение ЦВД и гематокрита помогают в назначении адекватного объема инфузионной терапии, которая включает переливание плазмы, альбумина, крови, (компенсация операционной кровопотери; при панкреонекрозе нередка анемия), аминокислотных смесей, растворов глюкозы и солей. Важны дезинтоксикационная терапия (форсирование диуреза) и борьба с инфекцией (смена примененных до операции антибиотиков, а затем замена их с учетом данных антибиотикограммы). Проводят профилактику и лечение дыхательной недостаточности (дыхание увлажненным кислородом, содово-трипсиновые ингаляции, дыхательная гимнастика, в отдельных случаях— ИВЛ).


Другие статьи по теме:
 Иссечение некротизированной железы
 Диагностическая ошибка, связанная с переоценкой данных исследования перитонеального экссудата
 Форсирование диуреза
 Анализ данных литературы
 Показатели углеводного обмена

Добавить комментарий:
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример: