+7 (817) 2-88-11-11

г. Вологда, Проспект Победы - 132

Медицинский консультативно-диагностический центр «Валерия»

Инструментальные и рентгенологические методы исследования

Раздел: Функциональная диагностика
14-11-2018

Обычно экссудат удается получить из более глубоких отделов брюшной полости путем отсасывания его шприцем после введения через трубку троакара полихлорвинилового катетера, направляемого с помощью изменения угла наклона троакара поочередно в различные отделы брюшной полости («шарящий катетер») при постоянной аспирации шприцем. В период освоения методики не следует выполнять лапа- роцентез у больных с обильно развитой жировой клетчаткой. Чтобы убедиться в том, проник ли троакар в брюшную полость, через него вводят полихлорвиниловую трубку; свободное продвижение последней более чем на 10 — 12 см (длина металлической трубки троакара) и свободное (без давления на поршень шприца) поступление жидкости подтверждают правильное положение троакара. Если этого не произошло, троакар извлекают и пунктируют на 1 — 2 см выше или ниже.

Выделение через троакар или катетер жидкости, окрашенной кишечным содержимым, или газов свидетельствует о проколе кишки; в этом случае необходима экстренная лапаротомия. Так же следует поступить и при резком усилении боли в животе вскоре после лапароцентеза. При скрупулезном соблюдении деталей техники осложнения при лапароцентезе крайне редки.

Существует и другой, более простой способ получения перитонеального экссудата (у женщин): пункция брюшной полости через задний свод влагалища, общепринятый в неотложной гинекологии диагностический прием, незаслуженно забытый хирургами.

При горизонтальном положении больной экссудат стекает в наиболее низкий отдел брюшной полости — прямокишечно-маточное углубление. Еще в 1912 г. Mettin заканчивал операцию при панкреонекрозе кольпотомией, стремясь таким образом дренировать брюшную полость. Сведений о применении диагностической пункции заднего свода при панкреатите мы не нашли, за исключением указания на такую возможность в работе А. Г. Шарафеева и публикации Л. Н. Стародубцевой. Наше сообщение о первых 6 пункциях брюшной полости через задний свод влагалища опубликовано в 1963 г. К настоящему времени произведено 56 таких пункций.


Другие статьи по теме:
 Большой интерес представляет исследование обмена калия
 Диагностика гнойников поджелудочной железы
 Сведения о чувствительности к антибиотикам микрофлоры
 Клинико-иммунологическая лаборатория
 Показатели жирового обмена

Добавить комментарий:
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример: